Il s'agit des lésions qui naissent du parenchyme rénal et non des cavités excrétrices. La découverte est le plus souvent fortuite lors d'un examen échographique de routine, parfois après un bilan d'hématurie macroscopique. Elles peuvent être bénignes mais sont le plus souvent malignes et donc nécessitent dans la majorité des cas une ablation complète ou partielle par voie conventionelle (chirurgie à ciel ouvert) ou laparoscopique.